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肾病综合征的症状包括缺血
   发布时间:2018-11-05 16:40   来源:未知

  1.有用血浆容量下降
  
  严峻肝病时,因为很多腹水(使血浆很多漏出)、很多利尿(损失很多体液)、上消化道出血及低蛋白血症等,可使血容量削减,心输出量下降,致流经肾脏的血 液削减,形成肾缺血。这是所谓的低动力型肝肾综合征(此型较少见)。大都肝硬化腹水肝肾综合征患者归于高动力型,其心输出量及血浆容量并不削减,甚或增 加,但因为肝表里存在着很多的侧枝循环和毛细血管扩张,使很多血流散布在侧枝循环和淤积在毛细血管内,而使肾血流量削减和肾小球滤过率下降,发作少尿和氮 质血症。后期因为腹水增多,使血容量下降,同时下腔静脉和心肝受压,心输出量下降,肾缺血进一步加剧。
  
  2.肾小血管缩短和肾内血液从头散布
  
  患者肾血管造影,可看到叶间动脉和弓形动脉呈串珠状或歪曲状,但患者身后,肾动脉造影发现上述改变消失,阐明生前有激烈的肾血管缩短。肾血管缩短的原因可能是:
  
  ①有用血浆容量削减,经过交感-肾上腺素体系及肾素-血管严重素体系的效果,使肾血管缩短;
  
  ②从肠道吸收的内毒素不能在肝内被铲除而进入血流。内毒素的拟交感神经的效果和使肾素-血管严重素活性加强,而引起肾血管缩短,肾缺血;
  
  ③产生于胃肠道内的假性交感神经递质-胺类物质,替代了外周交感神经末梢的正常神经递质,使血流从头散布,而引起肾血流量削减。

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