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微血管减压术治疗三叉神经痛
   发布时间:2014-12-21 10:25   来源:未知
  张某,女性,52岁,于5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛,开始时为右侧面颊部靠近鼻翼处,呈短暂性锐痛,反复发作,后发作逐渐频繁,部位从右侧口角以上致眼睑以下不定,严重影响了张某的日常生活。患者遂前往当地医院诊治,诊断为三叉神经痛,给予口服卡马西平治疗,起初疼痛能缓解。但好景不长,半年后疼痛又开始发作频繁,几乎不间断,且疼痛程度较原先症状更为严重,呈电击样疼痛,痛苦不堪的张某来到交通大学附属同仁医院神经外科就诊。
 
  患者入院后施行了微血管减压术,一周后顺利出院,出院后门诊长期随访面部疼痛未再复发。
 
  原发性三叉神经痛是由于脑血管压迫三叉神经根,导致三叉神经感觉根变性,典型症状表现为三叉神经分布区阵发性剧烈的刀割样、烧灼样、电击样或针刺样疼痛,发作间歇期没有疼痛,有“扳机点”现象,洗脸、刷牙、吃饭可诱发疼痛。典型三叉神经痛经过一段时间后可转变成不典型三叉神经痛,表现为持续性钝痛,扳机点不明显,可伴有面部麻木、感觉迟钝。由于疼痛剧烈,患者的治疗愿望很强烈。
 
  怎样治疗三叉神经痛?
 
  药物治疗 目前卡马西平、奥卡西平是临床上治疗三叉神经痛的一线药物,虽然此类药物对部分患者有效,然而药物对于三叉神经痛不能起到根治的效果,绝大多数患者经过一段时间的治疗,药物疗效逐渐下降,原先的症状有逐步出现;并且卡马西平和奥卡西平的不良反应较大,部分患者不能耐受。
 
  射频治疗 射频的原理用高温破坏三叉神经,而三叉神经同时控制痛觉和触觉,所以该治疗方法最大的缺点就是可能会影响患者面部的感觉。
 
  神经阻滞治疗 通过神经阻滞也是无法根治三叉神经痛,只能短期缓解症状。患者复发率高。
 
  伽马刀治疗 缺点同样是不能根治三叉神经痛。症状缓解一段时间后(几个月到几年不等),还会再复发。它的另一个缺点是不能马上起效。伽马刀大概要做完三个月到半年才会起效。
 
  三叉神经微血管减压术治疗 三叉神经微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术方法。手术结合术前检查,术中通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管,然后用垫片垫起压迫三叉神经的责任血管,从而从根本上解决了三叉神经痛的病因。手术在患侧耳后沿发迹切口约3——4cm长,手术创伤小,术后手术瘢痕被头发覆盖,不会影响患者外观。手术时间短,对正常人体组织解剖结构影响小,术后患者疼痛消失。术后并发症少,恢复快,一般术后1周左右头部手术切口拆线后即可出院。
 
  从疗效上来看,微血管减压术手术创伤小,预后良好,患者复发率低。
审核:   责编:luofan