2014年11月22日 星期六
登陆】【注册
欢迎登陆:肾衰尿毒症治疗网www.eshenshuai.com !
设为主页 收藏本站
当前位置:主页 > 求医问药 >
老年人腰痛未必是椎间盘突出
   发布时间:2014-12-18 15:55   来源:未知
  “腰酸背痛腿抽筋”是老年人的常见症状。由于平素就对医学科普知识比较关注,很多老年人都习惯于自我诊疗。要是遇到无明确病因且通过常规“自疗”手段无法缓解的腰痛,不少老年人都会给自己戴上腰椎间盘突出的“帽子”。“诊断”明确了,接下来就是推拿、敷贴、牵引等“对症治疗”,有时还会加上一些据称有奇效的“祖传秘方”。然而最终结果却是“老革命遇到新问题”,各种方法都试遍,效果却不甚理想,有的人甚至症状还加重了。
 
  对此,专家提醒说,尽管在所有腰椎疾病中椎间盘突出的发生率最高,但并不是导致老年人顽固性腰痛的首要原因,真正的祸首另有其人。而老年人更应关注另一种腰椎疾病——椎管狭窄。
 
  俗话说:“腰是顶梁柱,需要常呵护。”年近七旬的老刘对此深有体会。近几年来,他的腰和双腿总是疼痛,走不到50米就觉得腰腿酸胀。起初他以为老年人腰腿痛是正常的,没想到情况越来越严重,现在几乎不能直立行走。到十院检查后发现,他的腰椎管比正常人狭窄得多,由此而使椎管内的神经受到压迫,腰痛与间歇性跛行的症状正是由此而来。
 
  腰间盘突出症好发于青壮年,而腰椎管狭窄症多发生于中老年。前者在临床上主要表现为腰腿痛,腿疼以放射性疼痛为主。而后者很少有下肢放射痛,其典型表现是间歇性跛行,即当病人直立或行走一段时间后,下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感等,以致于不得不改变站立的姿势或停止行走,蹲下或以其他姿势休息片刻,症状可减轻或消失。
 
  间歇性跛行的症状可持续多年,随着时间的推移症状逐渐缓慢加重,有的患者最初能正常行走几百米,最终会发展到走十来步或直立不到五分钟就出现下肢麻木、疼痛、乏力等症状。有些重症患者会寸步难行。因此,中老年人腰腿痛,不要动不动就给自己扣上腰椎间盘突出症的“帽子”。
 
  目前治疗椎管狭窄主要采用微创疗法,大致可分为微创介入、微创内镜和微创手术。1.微创介入包括射频、切吸、臭氧、激光、低温等离子等,手术没有切口,又称“针眼手术”,术后4小时便可下地活动,住院时间5——7天,适合于早期椎间盘突出或狭窄较轻患者。2.微创内镜包括后路椎间盘镜和椎间孔镜,又称“钥匙孔手术”,在局麻下完成,术后恢复快,第二天可下地行走,往往适合于椎间盘突出、椎管狭窄患者,或年龄较大、不能耐受手术者,可做有限减压。3.微创手术又称“迷你手术”,适用于狭窄较严重的患者,合并有腰椎滑脱患者以及椎间盘突出较大患者。
 
  如今微创技术有了很大发展,不仅整个治疗过程安全可控,预后也是良好的,风险也比传统开放式手术低很多。椎管狭窄症大约有80%可以在微创下完成。贺主任指出:“微创手术因为是在显微镜下进行操作的,所以对细微的神经解剖结构也能够分辨得很清晰,从而避对其造成损伤,减少了手术风险。”
 
  对于术后的病人而言,并不是做完手术就万事大吉,术后康复对于躯体功能的恢复至关重要。术后下肢直腿抬高训练、腰背肌功能锻炼、背肌和腹肌的平衡训练等康复锻炼需要按时间循序渐进,强度由弱到强,应定期随访,以便医生根据功能恢复的程度及时调整康复训练的项目、内容和强度。
 
  预防椎管狭窄,很重要的是注重腰的保护。首先要正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,弯曲膝关节再弯腰。用腰时间过长时应改变腰的姿势,不要长时间弯着腰洗衣服、扫地。多做腰部活动,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,要尽快就医并作康复治疗。其次,要注意工作休息的姿势。不能久坐打麻将、看电视、玩电脑,应经常伸懒腰舒展腰椎颈椎,适当做腰部保健运动。经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持正常生理状态。此外,体育运动不宜过量,超负荷的运动会对脊柱形成冲击力、挤压力,极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤,引起腰椎退行性变的早发、扩大和加重。参加剧烈运动时,应注意运动前的准备活动并做好运动时的保护。
审核:   责编:luofan