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重症面瘫手术减压效果佳
   发布时间:2015-03-15 20:51   来源:未知
  下着细雨的下午,一个戴着大口罩和墨镜的姑娘低头疾步闪进诊室。候诊的病人不禁露出好奇的神色。门诊医生看着姑娘,已经猜了个大概,问道:“是脸部有麻木感吗?”姑娘默默地摘下口罩和眼镜,果然左眼无法完全闭合,连眨眼都很困难,口角也明显地歪向了右脸,原本秀美的面容显得呆滞难看。根据患者的病情和面神经电图检查报告,医生为患者安排了住院和面神经减压手术。术后半年的随访过程中,病人对自己的面容恢复越来越满意,重新建立了自信。
  
  面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经,含运动纤维和感觉纤维,以运动功能为主,面神经从中枢到末梢之间的任何部位病变及损伤,均可导致部分性或完全性面神经麻痹。面神经直接支配着面部表情肌,面部表情肌功能丧失,对患者的心理和日常生活会造成很大影响,必须予以积极治疗。
  
  面神经麻痹分为中枢性和周围性,周围性面瘫更常见,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,可有同侧味觉丧失。常见的引起周围性面瘫的疾病有贝尔氏面瘫、外伤、医源性损伤、中耳感染、面神经肿瘤等。
  
  有人问面瘫是被“妖风”吹出来的吗?其实,柔软的面神经纤维表面有神经鞘膜和坚硬的骨管包裹。面神经滋养血管因各种原因痉挛导致神经缺血、缺氧,或神经遭受病毒攻击时,面神经会出现变性、渗出、增生等炎性肿胀过程,由于骨管相对封闭,内部空间有限,骨管壁会对骨管内肿胀的面神经产生反作用性的压力,当压力增大到一定程度,会影响神经的传导性,引起面瘫;而外伤造成面神经受到直接或间接外力冲击,即可表现为神经鞘膜内血肿压迫神经,或者骨折块压迫神经,或者骨折碎片嵌插入神经,严重者甚至神经完全离断。
  
  临床上最常见的是贝尔氏面瘫,在发病3个月左右,面神经变性超过90%的病人应接受面神经减压手术,且越早手术效果越好。尽管面瘫的手术指征和时机至今全球范围内没有取得统一标准,但是自从1932年第一次报道用面神经减压手术来治疗贝尔氏面瘫以来,越来越多的手术医生同意即使对病史较长的面瘫患者,也需尽量争取,不要轻易放弃面神经减压。其手术原理是开放面神经骨管,切开面神经鞘膜,减轻面神经水肿对神经纤维压迫造成的直接损伤,有利于面神经功能的恢复。手术后需要对患者进行抗生素、激素滴注,使用营养神经类药物。术后门诊随访能追踪患者更好地恢复。
  
  手术治疗对于面瘫患者,特别是程度严重的完全性面瘫或保守治疗效果不佳的患者来说,帮助患者恢复面肌感觉和运动,尽力减少疾病对生活带来的不良影响,是一个成熟有效的治疗方案,使患者从疾病阴霾中走向光明。
审核:   责编:luofan