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骨痛又贫血警惕骨髓瘤
   发布时间:2015-01-28 15:41   来源:未知
  半年前刚退休的刘先生原本有好几个出游计划,与太太重游蜜月地苏杭,与大学同学去俄罗斯看看红场、克里姆林宫……然而,近几个月越来越严重的腰腿痛令他痛苦不堪,出游计划随之泡汤。他辗转多家医院的骨科、风湿科、康复科,得到了“骨质增生”、“腰肌劳损”、“关节炎”等多个诊断结果,也尝试了多种治疗方法,但疼痛日益加重。直到最近,有医生发现他有原因不明的贫血,才建议他到血液科看看。最终,血液科医生找出了导致刘先生骨痛和贫血的真正元凶——多发性骨髓瘤。
  
  症状多多,医生也给“蒙”了对于老人而言,腰痛、背痛、腿痛都是“小儿科”,因为常见,所以也不会太重视,或自己买些钙片和止痛片解决问题,或去骨科、康复科看看。令人意想不到的是,除了腰肌劳损、骨质疏松或关节炎容易引起骨痛外,还有一种鲜为人知的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤,也常常导致老年人多部位骨痛。
  
  血液科专家提醒老年人,当骨痛与贫血同时出现,并持续加重时,应提高警惕,最好到血液科排查一下,看看骨痛背后是否隐藏着多发性骨髓瘤,越早发现、越早治疗才能获得更好的治疗效果。
  
  中山大学附属肿瘤医院血液科副主任夏忠军教授指出,事实上,多发性骨髓瘤的发病率并不低,它在血液恶性肿瘤中占据着第二把“交椅”。随着我国人口老龄化等因素的影响,多发性骨髓瘤近年已成为发病率较高的血液系统肿瘤,患病者多在50岁以上,平均诊断年龄在65岁左右。但大众对此病非常陌生,就连非专科医生也常常被其多种多样的临床表现所欺骗。
  
  夏忠军指出,由于多发性骨髓瘤临床表现多多,首发症状各不相同的病人常常散落在医院门诊的各个科室,觉得骨痛的病人多数先去找骨科、风湿科或康复科医生;肺部反复感染的会去看呼吸科;肾功能损害者则会到肾内科就诊……极少患者会想到应去血液科看看。患者就诊的科室越多,诊断结论也就越多,从而耽误了治疗时间。
  
  损害,不仅仅在骨骼夏忠军介绍,多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病,与其他肿瘤一样,骨髓瘤的病因目前尚不明确,因此难以进行有效预防。
  
  骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一,这是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏而导致骨痛。骨痛部位多发生在腰骶部,其次为胸肋骨和四肢长骨。由于瘤细胞对骨质的破坏,会引起全身广泛性骨质疏松和病理性骨折,常有几处骨折同时发生。如果骨髓瘤细胞生长于椎管内,压迫脊髓,还会导致重度背痛、肌肉无力或者瘫痪、麻木以及大小便失禁。
  
  除了引起骨痛外,多发性骨髓瘤还会带来诸多损害——贫血和出血:由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血,90%的病人有贫血表现。同时,由于血小板减少,患者有出血倾向,皮肤黏膜出血较多见,严重时内脏及颅内出血。
  
  肾功能损害:超过半数的病人尿液中有蛋白、红细胞、白细胞,有些患者因得不到及时诊治而发生肾脏功能损害。加上骨质破坏造成血钙升高、血液黏稠,又会加重对肾脏的损害。
  
  大约20%的多发性骨髓瘤患者在确诊时表现有肾衰竭,另20%的患者在疾病后期发展为肾衰竭。
  
  反复感染:瘤细胞破坏骨髓机能,引起机体免疫功能下降,身体容易被细菌、病毒感染。最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作。
  
  对于多发性骨髓瘤,虽然尚无治愈的方法,但近年来治疗有了长足进展,新的口服药物、自体造血干细胞移植等治疗方法可控制疾病进展,阻止其对不同器官的损害。“总的来说,目前我们已有能力将这种‘致命的疾病’变成‘慢性的、可控的疾病’,有效延长患者的生命,改善其生活质量。” 夏忠军说。
  
  特别提醒:骨痛+贫血,到血液科查查夏忠军强调,要达到良好的治疗效果,很大程度上取决于早发现早治疗。他提醒,中老年人如果出现不明原因的腰背痛、骨关节痛或骨质疏松,不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染,要警惕骨髓瘤的可能性,最好到血液科查一查。“事实上,要发现多发性骨髓瘤并不难,血液科里一项名为M蛋白的检查就能帮助医生进行初步诊断,再配合影像学检查,基本上就能确诊。”
审核:   责编:luofan