2014年11月22日 星期六
登陆】【注册
欢迎登陆:肾衰尿毒症治疗网www.eshenshuai.com !
设为主页 收藏本站
当前位置:主页 > 求医问药 >
黄斑变性致盲随年龄递增
   发布时间:2015-01-27 14:33   来源:未知
  视网膜是我们眼睛最终成像的部位,黄斑则是视网膜上视觉(辨色等)最敏锐的部位,产生中心视力,因富含叶黄素外观呈黄褐色而得名。黄斑区发生病理性损害而导致中心视力的损害称为黄斑变性。导致黄斑变性的原因很多,如年龄、高度近视、遗传、先天性、药物等,其中老年性黄斑变性指50岁以上患者由于视网膜色素上皮和bruch’s膜退化、破裂导致视力下降的一类疾病。
  
  老年性黄斑变性是目前50岁以上人群视力丧失的首要原因,根据有无脉络膜新生血管分为干性和湿性两大类。干性老年性黄斑变性约占80%,早期黄斑区色素紊乱或玻璃膜疣,一般对视力无影响,多在体检时发现。一旦有脉络膜新生血管形成,导致黄斑区水肿、出血,则称为湿性黄斑变性。尽管湿性黄斑变性相对较少(约20%),因其导致患者视力迅速下降危害大,需及时治疗。如果延误时机,则反复出血,最终黄斑区形成瘢痕,造成不可逆视力丧失。不仅如此,更为重要的是老年性黄斑变性常常双眼发病,一眼发病后,3-5年内对侧眼亦有发病的风险。导致老年性黄斑变性的因素很多,年龄是直接的相关因素。年龄越大,发生率越高。有报道50-60岁人群老年黄斑变性发病率约2%,60-70岁人群发病率则提高12%,70岁以上发病率则高达22%。此外,老年性黄斑变性的危险因素还包括吸烟、慢性光损伤、高血压等心脑血管疾病、锌等微量元素缺乏。近年来研究表明老年性黄斑变性还与基因、遗传等因素有关。
  
  湿性黄斑变性的典型症状包括中心暗点、视力下降、视物变形。患者可以通过遮盖一眼后观察阿姆斯勒方格进行自我检查,一旦发现症状需及时请眼科医生检查眼底,医生可通过眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等检查进一步确诊。
  
  湿性黄斑变性应尽早治疗,治疗的方法主要包括激光、光动力疗法(PDT)、抗VEGF治疗。热激光是使用高能量激光照射病灶处,通过热凝固原理达到治疗目的,对正常组织破坏性大且治疗后复发率高,目前仅适用于黄斑中心凹外病灶,而湿性黄斑变性患者病灶80%以上位于中心凹下,故均不适用。光动力疗法(又称为PDT治疗)通过注射光敏剂后用特异性的非热能激光照射,选择性破坏新生血管,正常眼部组织不受影响。PDT治疗能有效延缓患者视力下降,降低患者视力丧失的风险且安全性好,目前主要适用于特殊类型的湿性黄斑变性或某些原因不能使用抗VEGF药物的黄斑变性患者。近年来抗VEGF药物玻璃体腔注射成为湿性黄斑变性治疗的首选,其有效性和安全性已经得到证实。治疗方法一般为每月注射一次,连续三次注射后约90%患者视力稳定或提高。有严重心脑血管疾病的患者应慎用。
  
  老年黄斑变性严重影响到老年人群的生活质量,特别对于具有高危因素或一眼已经发生病变的患者,早期预防显得尤为重要。首先要养成良好的饮食习惯,低盐低脂饮食,多食深海鱼类,多吃胡萝卜、玉米、蓝莓、菠菜等富含叶黄素、玉米黄素、维生素的食物。其次戒烟。此外还要控制高血压;避免强光、紫外线刺激;适量补充叶黄素、胡萝卜素、多种维生素及锌等微量元素,这些都可在一定程度上减少黄斑变性的发生。
审核:   责编:luofan