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颈动脉狭窄不可小觑
   发布时间:2015-01-14 16:31   来源:未知
  在世界范围内,脑卒中已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位致死性疾病,严重危害人类的健康。据世界卫生组织(WHO)统计,每年有1500万人发生脑卒中,其中500万人死亡、500万人致残。随着我国正式步入人口老龄化社会,这一数据仍然在持续上升,给家庭和社会带来了沉重的负担。
  
  斑块使血管腔狭窄颈动脉是人体向颅内供血的主要动脉,正常时它供给脑组织85%的血液。在这条血管上有一个分叉,由于血液动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使得血管腔越来越狭窄,最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足,另一方面这些斑块脱落后形成血栓,随着血流漂向脑内,阻塞血管导致脑梗死,引起神经功能的缺失。有研究显示,大部分的缺血性卒中与颈动脉狭窄有关。
  
  随着我国居民生活水平的日益提高,高盐、高糖、高脂饮食,蔬菜水果摄入减少,主食吃得越来越精细,再加上吸烟、饮酒、不规律的生活节奏、过度劳累、缺乏运动等因素,使得颈动脉狭窄的发病率较以往有了明显的上升,而且发病年龄出现了明显年轻化的趋势。
  
  颈动脉狭窄分4级短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉狭窄引起最常见的临床症状,其病理机制是微小的斑块脱落后漂入颅内阻塞脑血管,导致其短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。TIA包括:(1)一过性黑朦;(2)一侧肢体乏力、瘫痪、麻木或者感觉异常;(3)言语障碍或构音障碍;(4)一过性的短时间意识丧失。出现TIA症状的患者应该高度重视这一危险信号,及时去医院检查。
  
  目前最常见的筛查方式就是做颈部动脉血管B超。一般来说,颈动脉狭窄程度分为4级:(1)轻度狭窄,动脉内径缩小<30%;(2)中度狭窄,动脉内径缩小30%-69%;(3)重度狭窄,动脉内径缩小70%-99%;(4)完全闭塞。一旦颈部血管B超检查发现存在动脉狭窄的问题,那么可能还需要进一步做更精确的检查,比如磁共振或CT的颈部血管和脑血管成像、颈部和脑血管造影等,以确诊并决定采取哪种手段进行治疗。
  
  外科治疗哪些狭窄颈动脉单纯的轻、中度病变如果没有症状则不需要外科治疗,只要有效控制危险因素,在医生的指导下服用小剂量的阿司匹林、他汀类药物等,即可达到稳定斑块、预防脑梗的作用。如果狭窄超过70%,即便没有症状,也应进行外科干预。有些患者的动脉狭窄程度超过50%,但没有达到70%,却出现黑朦,肢体麻木、乏力,一过性意识丧失等TIA症状,更应该积极进行外科治疗。外科治疗方法主要分为两种:传统的颈动脉内膜剥脱术和微创的颈动脉支架成形术。前者就是全身麻醉下在患者颈部开一个小口,暴露并切开狭窄的颈动脉,把沉积在血管壁上的斑块剥离,再将血管和切口缝合起来,创伤相对较大,恢复较慢,住院时间较长。后者则是局部麻醉下在患者大腿根部进行动脉穿刺,通过导管将支架推送至血管病变部位并且释放,就像在血管内部撑开了一把微型的伞,不仅能把血管内狭窄的部位撑开起到改善脑部供血的作用,还能固定住斑块,不让它脱落,有效防止了脑梗塞的发生。术后人体上只留有一个针眼大小的伤口,创伤相对较小,患者无痛苦、恢复较快、住院时间较短。
  
  日常控制危险因素当然,外科治疗后并不是进了“保险箱”,还需积极控制危险因素。主要内容包括:(1)合理膳食,减少钠盐的摄入,控制体重,适当运动,戒烟、酒等,养成良好的生活习惯。(2)严格控制高血压、高血糖、高血脂等“三高”。此外,要按医嘱服用阿斯匹林、氯吡格雷等抗血小板药物和他汀类降血脂药物,半年后可以行颈动脉B超复查颈动脉狭窄有无复发等情况。
  
  相信颈动脉狭窄的患者通过规范的检查和治疗,一定可以取得令人满意的疗效,远离疾病的困扰,更好地享受生活。
审核:   责编:luofan