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“脑肠对话”进入良性循环
   发布时间:2015-01-09 15:06   来源:未知
  当纪录片《舌尖上的中国》将天下美食网罗铺陈在您面前时,您是否会因为胃肠道疾病的困扰而望洋兴叹?日前,2014全国胃肠动力和脑肠轴学术研讨会在沪举行。大会聚焦“胃肠动力紊乱”和“脑肠轴”话题来为您排解这些困扰。
  
  如果用“胃肠运动”与“脑肠对话”来替代“胃肠动力”和“脑肠轴”,或许更直观些,后者看上去很专业、很难懂。而临床上约50%-70%有胃肠道不适以及在消化科就诊的患者与之相关。
  
  不可高估促动力药的作用
  
  据统计,普通人群的三分之一以上有过胃肠道不适的经历,诸如反酸、胸骨后烧灼感、恶心、打嗝、咽部异物感、饱胀、食欲不佳、上腹部嘈杂、疼痛、腹鸣、气胀、排气不畅、大便不规律、大便性状改变等。产生这些胃肠道症状的直接原因就是胃肠动力紊乱。即便经过胃镜、肠镜检查,患者被冠以慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎等诊断,内镜检查发现的胃黏膜或肠黏膜改变与患者消化道不适的症状之间也很少有绝对的关联。多数患者,甚至有个别医生,简单地认为胃肠动力紊乱、还有所谓的消化不良,吃些促胃肠动力药物就好了。然而,事实并非如此。
  
  上海交通大学医学院附属仁济医院消化科陈胜良教授介绍,生理状态下,胃肠道的生理运动是非常复杂和精细的。正常的胃肠蠕动有两种主要形式,一种是“分节”运动。它的效应是使肠内的食物成分在肠腔内来回运动,分分合合,一方面使食物与消化酶充分混合,另一方面增加食物与肠黏膜接触的时间和面积,保证营养成分被充分消化和吸收。“分节运动”不足,则出现消化不良,剩下过多的营养成分被细菌分解产生气体,引发炎症,即胀气、肠鸣、腹痛、排气困扰等。“分节运动”过强,不但会出现腹痛,而且随着水分过度吸收,会有粪便干硬、粒状难以排出等。另一种胃肠运动形式是“集团运动”,它的效应是使肠内容物向肠道远端运动,以利于未消化的残渣排出体外。“集团运动”过强,引发腹痛腹泻,“集团运动”过弱,引发饱胀、便秘。所以准确分析患者症状背后真正的胃肠动力紊乱特征,选对治疗的靶点,是提高胃肠动力紊乱治疗水平的关键。
  
  近几年来,促胃肠动力药物的安全性在胃肠动力紊乱治疗领域频频亮起红灯,西方媒体不断爆料如西沙比利、替加色罗,以及新近加上多潘立酮这样广泛应用的药物,存在潜在的心脏副反应风险。老百姓对胃肠道用药的了解很有限,故而,合理使用促胃肠动力药,联合运用促动力药、解痉药、益生菌、消化酶等药物,是消化科医生需要锤炼的“内功”,指导患者把药物用在刀刃上。对于促胃肠动力药的总体评价应回归客观:治疗反应率较高,但疗效不突出,处于辅助治疗地位,对提高整体治疗水平会有帮助。陈胜良教授认为,正确的选择,个体化药物联合应用方案是目前提高促胃肠动力药疗效的可行方法。
  
  要懂得善待胃肠“情绪”
  
  众所周知,情绪波动、精神紧张等往往引发或加重胃肠道的不适,相关信息也早已被普通人以及胃肠病患者所认识。但尚有一些普通人未曾了解的非常有趣的知识,那就是,食物和进食行为还能够改变情绪和精神状态,比如几乎家喻户晓的网络语“吃货”(指喜欢美食、吃过美食后便会忘却烦恼变得开心起来的人),实际上是胃肠道的“满足”带给人体无比舒适的感受。换句话说,人高不高兴,胃肠道也有“发言权”。这是“脑肠对话”的一种正能量,也是“舌尖上美食”的魅力。事实上,和大脑一样,胃肠道也是人类的“情绪器官”,它拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经,对外界刺激十分敏感。人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”反应。精神、情绪、心理与胃肠道的功能如何互相影响,专业的讲法就是“脑肠轴”的理论。
  
  由于情绪波动或精神紧张引发或加重的胃肠道不适,通过胃肠镜检查无法找到实质性病变。采用药物治疗和心理治疗构成的综合治疗能够取得良好的疗效。
  
  有些难治性功能性胃肠病需要用到抗抑郁药。抗抑郁药在其中发挥的作用机制是调控神经递质,根据脑肠轴的理论,胃肠道正常功能的维系也需要与大脑同样的神经递质。陈胜良教授指出,胃肠不适经过检查如果没有明显的病变,不妨从情绪和生活方式等方面寻找病因。对于难治性功能性胃肠病,患者应听从医生指导,没有必要排斥服用抗焦虑、抗抑郁的药物。
  
  作为中华医学会消化病学分会消化心身疾病协作组的组长,陈胜良教授表示,克服胃肠道不适首先要排解心理压力,其次,选择食物要品种多样,避免过咸过辣,注意不嗜食含大量添加剂的食品,另外,环境、温度等因素也会影响胃肠道功能,进食前后不宜参加激烈运动,让“脑肠对话”舒心愉悦地进行。
审核:   责编:luofan