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心脏搭桥术后刀口不愈的治疗
   发布时间:2014-12-30 14:35   来源:未知
  心脏搭桥术,虽然术后绝大部分心脏病人得到根治和改善,但其中难免会有极小部分病人手术创口迟迟不能愈合,留下烦恼。
 
  病员李某,女,70岁,山西太原人,曾在上海某医院心外科行搭桥术三根。术后刀口不愈,已有一月余,正中溃口长7——8厘米,炎性肉芽如蚌肉外露,胸骨切开处,随呼吸而开合,并已形成胸骨骨髓炎。在换药过程中,必须控制炎症,并使骨髓炎所致坏死的骨片尽快脱落。只有在胸骨愈合的基础上,创面才能修复。在内治法中,如有盗汗或咳嗽的患者必须及时收敛盗汗,恢复元气,还须预防咳嗽频作,影响创面愈合。该病员经治疗二月,创面略呈凹陷愈合。
 
  病员史某,女,66岁,江苏扬州人,曾在上海某医院心外科行搭桥术三根,伴肺动脉瓣置换术。出院一月余,因正中切口处溃破而再次入院。作清创术后又继发胸骨部分坏死,后采用自身大网膜填塞,仍未能愈合。因患者体质虚弱,血糖偏高,不愿接受胸大肌延伸修补术,后经介绍来我刀口门诊,正中切口处香榧状溃口经内外治疗二月而愈。
 
  病员王某,男,76岁,上影厂退休干部。患者因心肌梗塞而送入某区中心医院急诊。经治40天后转入某大医院心外科行室间隔缺损修补术,并作冠状动脉搭桥三根。术后旬余,刀口处自行溃裂,清创后采用自身大网膜修补,一月后复溃,乃由该院整形外科行胸大肌延伸修补术。术后再次破溃,经介绍来我刀口门诊。当时正中切口处有溃口长2厘米,引成瘘道深3厘米。化验:肌酐偏高,血脂偏高。胸片提示:有少量积液。治疗方法:先以祛脓排腐为要,九一丹、红油膏外敷。待脓脱腐尽,继以珍珠散涂抹,以冀生肌收口。治疗一月余,刀口愈合了。
 
  在心脏搭桥术后,除了胸部正中切口处刀口不愈外,也偶有因剥取大隐静脉时因切口感染而致左下肢内侧有长条状,也有断续的刀口不愈,也有溃口似坑可容纳一条香蕉的较大裂口。在治疗中,我们采用传统中药、药粉、药膏,祛腐排脓;还采用微量元素胶布封贴法,激发创面自身愈合能力,提高疗效。
 
  在近四十年的治疗实践中,我们将古老的传统医学擅长治疗疮疡的特色“移植”到现代医学在心脏术后刀口不愈的修复,并取得效果。
 
  在治疗中,我们掌握三个原则和二结合。三个原则:1.清除异物为前提(包括剔除线结、骨腊、死骨等);2.祛除脓腐为要则(包括创面及窦道内的脓腐);3.强调刀口愈合与全身气血盛衰密切相关。二结合:重视外敷药物和内服药物相结合;局部治疗与整体治疗相结合,加速创面愈合。
 
  刀口不愈治疗,是利用优势互补,发现现代医学与传统医学的各自特长,使得祖国医学历久弥新,焕发光彩。
审核:   责编:luofan