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警惕痛风致肾功能衰竭
   发布时间:2014-12-26 17:12   来源:未知
  吴先生今年35岁,8年前因“反复多关节肿痛”被诊断为痛风,起初主要为右侧第一跖趾关节肿痛,后逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛等药物后可缓解。近一年来,吴先生病情明显加重,3天前出现尿少、无尿等现象而入院。入院后查得:尿蛋白2+,尿素氮(BUN)65 毫摩尔/升(正常值为3.2-7.1毫摩尔/升),血清肌酐(Cr)889微摩尔/升(正常值为88.4-176微摩尔/升),尿酸760微摩尔/升 (正常值为150-416微毫尔/升),被诊断为“痛风肾功能衰竭”。痛风为什么会引起肾功能衰竭?吴先生对这一诊断很不理解。
 
  痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所致组织损伤的一组疾病,患者常于深夜因关节痛而惊醒,且疼痛呈进行性加剧,12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。虽然痛风引起的关节疼痛有自限性,通常几天后可自动缓解,但是,导致关节疼痛的元凶——尿酸盐结晶并没有消失,而是沉积在全身各个器官,除引发高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖外,高尿酸血症还会对肾脏造成严重危害。
 
  尿酸与肾脏疾病关系密切,尿酸结晶沉积在肾脏,除会导致肾小动脉和慢性间质炎症加重肾损害外,尿酸还可直接使肾小球发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。研究发现,长期尿酸偏高者,肾脏病理检查几乎均有损害,大约1/3的痛风患者在病程中有肾病症状。
 
  由于痛风引起的肾功能衰竭呈慢性渐进性发展,在早期可以没有任何临床表现,即使到了肾功能衰竭的中期,症状也不典型,只是表现为腰部酸痛、疲劳乏力、夜尿增多、蛋白质、血尿、水肿、高血压等。直到晚期出现肌酐清除率下降,血肌酐、血尿素氮升高,发展为肾功能衰竭或尿毒症时,才被发现,而此时的治疗效果往往已经很差了,这也是痛风致死的主要原因。另有极少数痛风患者在痛风急性发作时,血尿酸可急速升高,可在短期内诱发急性肾功能衰竭而导致死亡。
审核:   责编:luofan